4 sayfa · yatay kaydırılabilir görüntülerde ekranı döndürebilirsiniz
2026 ESC KALP YETMEZLİĞİ KILAVUZU · KARDİYOLOJİ · İÇ HASTALIKLARI
2026 ESC Kılavuzu Kalp Yetmezliği Sınıflaması
Üçlü sınıflama tarihe karıştı: artık iki fenotip var.
2026 ESC Kalp Yetmezliği Kılavuzuna Göre Kalp Yetmezliğinde HFmrEF içeren üçlü sınıflama kaldırılmıştır.
Düşük ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği — eski HFmrEF grubu bu başlık altında.
Korunmuş ejeksiyon fraksiyonlu kalp yetersizliği — semptom + objektif kanıt şartı.
LVEF ekseni · tek eşik: %50
Kaynak 2026 ESC Kalp Yetmezliği Kılavuzu — özetlenmiştir. Tam öneri ve kanıt düzeyleri için kılavuza bakınız.
DA-KY-01İKİLİ SINIFLAMA · TANI ÖLÇÜTLERİ
İki fenotip, iki tanı ölçütü
Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği
Tanı için gerekenler
Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (LVEF) < %50
KY belirti ve semptomlarının varlığı
Eski HFmrEF aralığı (%41–49) bu tanımın içinde kaldı.
Korunmuş Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetersizliği
Tanı için gerekenler · üçü birlikte
Semptomatik hasta
LVEF değeri ≥ %50
Yükselmiş natriüretik peptidler ile birlikte objektif kardiyak yapısal / fonksiyonel anormallik
Kaynak 2026 ESC Kalp Yetmezliği Kılavuzu — özetlenmiştir. Tam öneri ve kanıt düzeyleri için kılavuza bakınız.
DA-KY-02YENİ SINIFLAMANIN GEREKÇESİ
HFmrEF neden HFrEF’e katıldı?
HFmrEF hastalarının patofizyolojik yapısı azalmış kasılma yeteneği ve sistolik fonksiyonla seyreden HFrEF’e, artmış sertlik ve diyastolik disfonksiyon ile seyreden HFpEF’ten daha fazla benzerdir.
şematik benzerlik gösterimi
Temel tıbbi tedavi (4’lü tedavi) ile alınan klinik yanıt HFmrEF hastalarında HFrEF’te alınan klinik yanıtla oldukça benzerdir. Bununla birlikte HFmrEF hastalarının klinik seyri ve prognozu HFrEF hastalarına oldukça benzerdir.
HFmrEF’in etyolojisi HFrEF’in etyolojisiyle büyük ölçüde paralellik gösterir.
| HFmrEF özelliği | HFrEF ile ilişki | HFpEF ile ilişki |
|---|---|---|
| Patofizyoloji | Azalmış kasılma · sistolik fonksiyon — daha fazla benzer | Artmış sertlik · diyastolik disfonksiyon — daha az benzer |
| 4’lü tedaviye yanıt | Oldukça benzer | — |
| Klinik seyir · prognoz | Oldukça benzer | — |
| Etyoloji | Büyük ölçüde paralel | — |
Kaynak 2026 ESC Kalp Yetmezliği Kılavuzu — özetlenmiştir. Tam öneri ve kanıt düzeyleri için kılavuza bakınız.
DA-KY-03SONUÇ
Yapay üçlü değil, patofizyolojiye yakın ikili
Bütün bu bilgiler ışığında kılavuzun yazarları yapay bir üçlü sınıflama yerine patofizyolojik gerçeklere daha yakın olarak ikili sınıflamayı hayata geçirmiştir.
Tek eşik: %50
LVEF < %50 → HFrEF · LVEF ≥ %50 → HFpEF. Ara bant yok.
4’lü medikal tedavi LVEF <%50’nin altındaki gruplarda kullanılabilir hale geldi.
Eski HFmrEF grubu
Bu hastalar artık HFrEF başlığı altında değerlendirilir.
Objektif kanıt
Semptom + yüksek natriüretik peptid + yapısal/fonksiyonel anormallik.
Kaynak 2026 ESC Kalp Yetmezliği Kılavuzu — özetlenmiştir. Tam öneri ve kanıt düzeyleri için kılavuza bakınız.
DA-KY-04